LER - D.O.R.T.

L.E.R. / D.O.R.T.
Dr. José Silvério Nunes da Fonseca


CONCEITO

• Conjunto de patologias nos tendões, músculos, nervos e ligamentos de origem ocupacional, que acometem mais MMSS, pescoço e reg. escapular, geralmente curáveis, causando dor, fadiga, perda de força e incapacidae laborativa.
• D.O.R.T.=> O termo LER não abrange a sobrecarga estática .
• L.E.R.=> MOVIMENTOS DE REPETIÇÃO.
• D.O.R.T. => POSTURA.

• CONSIDERAÇÕES
• Inicialmente => REVERSÍVEL.
• Pode evoluir => CRÔNICA E IRREVERSÍVEL.
• Difícil diagnóstico => NEXO CAUSAL.
• É necessário descartar outras Patologias.
• O termo LER não é diagnóstico => usado erradamente, causando transtornos.
• Causa elevada de afastamento do trabalho.


INCIDÊNCIA

• É um dos maiores problemas de Saúde Pública do mundo.
• Trabalhadores de: indústrias, construção, operador de máquina, telefonistas, digitadores, vendedores, empacotadores, perfuradores etc.
• Maior freqüencia => FEMININO.
• EUA e Europa => >> incidência em comissionados”.


CAUSAS

• É multifatorial => há uma combinação de fatores.
• Estresse cumulativo repetido => LESÃO.
• Incapacidade de adaptação e recuperação do Tecido ao estresse cumulativo=> CRÔNICA.


• FATORES RELACIONADOS À L.E.R.

 FATORES OCUPACIONAIS:
1) Trabalho excessivo e intenso
2) Técnicas inapropriadas
3) Alterações bruscas na rotina
4) Equipamentos inadequados.

FATORES RELACIONADOS À L.E.R.


 FATORES ERGONÔMICOS E BIOMECÂNICOS:

1. Mobiliário inadequado
2. Postura incorreta
3. Aparelhos obsoletos
4. Manutenção inadequada
5. Posição do equipamento
6. Ambiente desfavorável=> calor, frio, barulho, iluminação, ausência de descanso,etc.


 FATORES BIO-PSICOLÓGICOS

• Estresse mental => sono e cansaço
• Idade, sexo, peso, estatura, capacidade física, dis – túrbio hormonal
• Doenças concomitantes que facilitam a lesão: gota dist. Tireóide, A.R., L.E.S., diabetes.
• Tensão emocional=> postura inadequada
• Ganho secundário
• Conversão => simulação.



QUADRO CLÍNICO

• DOR = 100% CASOS
• Início pode ser gradual ou súbito
• Pode ser localizado ou difuso
• Sintomas prolongados associados: formigamento, dormência, tremor, fadiga, cansaço, tensão, atrofia muscular, depressão, ansiedade, alt. sensibilidade, etc.


SÍNDROMES FREQÜENTES

• PESCOÇO E OMBRO=> síndrome mio-fascial, bursite, tendinite, sindrome impacto, síndrome do desfiladeiro torácico, etc.
• COTOVELO=> bursite, tendinite, epicondilite.
• ANTEBRAÇO E PUNHO=> tenossinovite, síndrome túnel carpiano, neurite.
• MÃO E DEDOS=> tenossinovite, síndrome túnel do carpo.
• LESÕES FREQÜENTES
• TENDÕES=> tendinites, tenossinovites, rupturas.
• ARTICULAÇÕES=> sinovites, capsulites.
• OSSOS=> fraturas de estresse.
• LIGAMENTOS=> estiramento, rupturas.
• MÚSCULOS=> hérnias e lacerações.
• COLUNA=> hérnias discais, instabilidades.



DIAGNÓSTICO

• história clínica
• história ocupacional
• exames físico
• exames complementares: não é conclusivo em inúmeros casos.
• definir nexo causal
• *****descartar outras patologias*****

• EXAMES COMPLEMENTARES: não é conclusivo em inúmeros casos.

 O fundamental é poder definir o "NEXO CAUSAL"


• *****descartar outras patologias*****


TRATAMENTO

PREVENTIVO

• educação
• ergonomia
• identificar fatores de risco
• ginástica laboral
• ergonomia


CURATIVO

• ÓRTESES
• ANTI-INFLAMATÓRIOS
• ANALGÉSICOS
• ACUPUNTURA
• FISIOTERAPIA
• REABILITAÇÃO
• CIRURGIA
• OUTROS….


palavra-chave: "PREVENÇÃO"


Dr. José Silvério Nunes da Fonseca
Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica, da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte.